מכון השרון כפר סבא אבחון, ייעוץ וטיפול נפשי מ 1984

הרצאה בכנס פסיכולוגים באוניברסיטת ת"א - 1998

ד"ר מרק רויטמן

1.כמה מכם חושבים שחיי המין הם חלק חשוב בחיים של בן אדם?

2.כמה מכם עובדים עם חולי נפש?

3.כמה מכם מדברים באופן קבוע עם כל המטופלים שלכם על חיי המין שלהם?

4.כמה מכם מדברים עם המטופלים שלהם על חיי המין שלהם מפעם לפעם?

5.למה אתם חושבים שזה קורה?

6.מי מכם חושב שבלימודים הפורמליים שלו קיבל מספיק ידע בנושאים של מיניות?

מהן הקבוצות העיקריות שבהן מטפלים אנשי בריאות הנפש?

1.חולים סכיזופרניים

2.חולים אפקטיביים

3.הפרעות אישיות

4.הפרעות אפקטיביות אצל בעלי הפרעות אישיות.

אצל כל הקבוצות האלה קיימות בעיות המיוחדות לכל קבוצה ומשותפות לכל הקבוצות גם יחד.

בין הבעיות:

1.חוסר במיומנויות חברתיות.

2.קשיים ביצירת קשר.

3.קשיים בשמירה על קשר.

4.חוסר ידע ומיומנויות בתחום המיני.

5.בעיות בחשק מיני כסימפטום למחלה.

6.בעיות חשק כתופעות לוואי של טיפולים תרופתיים.

7.שינויים הורמונליים כתוצאה מטיפול תרופתי.

8.בעיות זיקפה ושפיכה כתוצאה מהמחלה ומטיפולים תרופתיים.

9.הפרעות בדימוי הגוף האופייניות גם לחולים סכיזופרניים וגם לחולים אפקטיביים.

ריטה, בת 29, פנתה אלי בעקבות כתבה בעיתון על טיפול מיני. לפגישה ראשונה הגיעה לבד. ריטה היא רופאה, 5 שנים בארץ, מתמחה בבית חולים. היא נשואה 4 שנים לדני, בן 26, בעל תואר בכלכלה ומובטל.

ריטה פנתה אלי בגלל שמאז גיל 16 לא חוותה אורגזמה.

בגיל 16 היא הרתה לגבר מבוגר ממנה ונשוי, ונאלצה לבצע הפלה. מאז ועד הנישואין היו לה מספר קשרים מיניים עם גברים שונים, אבל היא אף פעם לא הגיעה לאורגזמה בזמן קיום יחסי מין או משחקים מיניים. היא לא אוננה כי גם באוננות לא חוותה אורגזמה וגם רגילה הייתה לראות פעילות זאת כמזיקה ומביכה.

בפגישה ראשונה בלט העצב בפניה. היא לא חייכה, התלוננה על עייפות. התעורר בי חשד למצב דיכאוני. כאשר בדקתי זאת לעומק התגלה שקיימים כל הסימפטומים הקליניים של דיכאון, כולל הפרעות בשינה, שינויי בוקר ערב בהרגשה הכללית, חוסר תיאבון. הסתבר שהמצב הזה קיים אצלה שנים בשינויים קלים. הסברתי לריטה שאין כל טעם להתחיל בטיפול מיני כל עוד היא ממשיכה לסבול מדיכאון. אמרתי לה שיתכן שכאשר מצב הדיכאון ישתפר היא תתחיל ליהנות ממין כולל אורגזמות.

במשך 4 שבועות ריטה לקחה Prozac, וכצפוי מצב רוחה השתפר. השתפר גם מצבה הגופני. נעלמו אי השקט והעייפות, השתפרה השינה והתיאבון. הופיע חיוך על פניה. למרות השיפור במצבה הנפשי, היא עדיין לא הייתה מסוגלת להגיע לאורגזמה. אז הוחלט שהמשך הטיפול יהיה טיפול מיני זוגי.

לפגישה הבאה באה עם דני. דני צעיר ממנה, מאד אינטליגנטי, נראה ממורמר.

הוא דיבר בפסימיות על זה שלמרות שסיים תואר ראשון לא יכול למצוא עבודה.

דני בא ממשפחה הרוסה. אביו נשוי בחו"ל ועם אמו הוא לא מדבר כבר שנים.

הוא גם לא רואה סיכוי שטיפול מיני יצליח בגלל שריטה לדבריו, תמיד עייפה אחרי עבודה קשה ותורנויות, והם מגיעים ליחסי מין לעתים רחוקות בשעות המאוחרות של הלילה, כאשר שניהם עייפים. כל האקט המיני כולל גירוי קצר של אברי המין עד לזיקפה אצל דני, חדירה בתנועה קבועה עד השפיכה, נמשך דקות אחדות.

דני הסתכל עלי במבט של ספק וחשדנות כאשר נתתי להם את שיעורי הבית הראשונים: במשך שבוע כל יום ללטף את הידיים אחד לשני במשך חצי שעה כל אחד, ולהימנע מכל מגע פיזי אחר כולל יחסי מין. דני שאל אם הוא יכול לראות טלוויזיה בזמן התרגיל. בפגישה הבאה הם סיפרו שמאוד נהנו מהליטוף ושלא תיארו לעצמם שאפשר להתעסק רק עם הידיים במשך שעה שלמה ושזה בכלל לא היה משעמם.

שיעורי הבית הבאים היו ליטוף של הידיים, הראש והפנים. גם הפעם ללא כל מגע מחוץ לתרגיל. את שיעורי הבית שאני נותן, אני מלווה בצפייה בסרטים לימודיים, הסבר ציורי כמה נעים וקל לבצע את התרגילים, מדגיש את חשיבות האווירה ואחריותם להצלחה או כישלון של הטיפול.

בפגישה הבאה דני סיפר: "אני עושה את התרגיל, ריטה- לא. אחרי חמש דקות היא מתנפלת עלי ואונסת אותי". לעצמי חשבתי שזה סימן מעודד, אבל אם הם לא יבצעו את התרגילים הם מהר מאוד יחזרו למין לא מספק כפי שהיה קודם, לכן אישרתי להם לעשות מה שהם רוצים אבל רק אחרי ביצוע כל התרגילים.

כפי שקורה בכל טיפול, חייבת לבוא הנסיגה. במשך כמה שבועות הם לא ביצעו את התרגילים בתירוצים שונים: היו עייפים, היו צריכים לנסוע, עבדו מאוחר, באו אורחים. באחת הפגישות דני ביקש לדבר על עצמו. הוא סיפר שהוא מרגיש אי שקט, חולשה, חרדה. הזמנתי אותו לפגישה בנפרד. התברר שגם הוא סובל מתסמונת חרדתית דיכאונית על כל הסימפטומים הנפשיים והגופניים שבזה.

המלצתי גם לו לקחת Prozac, במקביל המשכנו בתרגילי Sensate Focus.

תוך כמה שבועות דני דיווח על שיפור משמעותי במצב בריאותו. נעלמו החרדות, הופיע מצב רוח. הוא מצא עבודה ונרשם והתקבל לתואר שני למקצוע מאוד מבוקש.

דני, כאשר יצא מהדיכאון, התברר כבחור תוסס, מלא חוש הומור וסקרנות אינטלקטואלית. הוא דיווח על שיפורים והמצאות שהכניס לתרגילי ה- Sensate Focus, הוא וריטה דיווחו בהתפעלות על תחושות חדשות שגילו בגופם – תחושות שמעולם לא חשו. הם סיפרו שלמדו לנתק את הטלפון בזמן שמחליטים על משחקים אינטימיים.

הם אפילו מצאו דרך -3 פעמים בשבוע לפרוס שמיכות על הרצפה באמצע הסלון כבר ב- 8 בערב ולהקדיש שעות לתרגילים ולמשחקים. הם דיווחו על מין סוער אחרי התרגילים. כל עוד תרגילי ה- Sensate Focus לא התקדמו להתעסקות ישירה באברי המין לא שאלתי אותם על אורגזמות של ריטה, למרות שחשתי שהכל הסתדר. בשלב של התרגילים עם אברי המין, דני וריטה למדו להביא אחד את השני לאורגזמה ביד, בפה במשגל.

בשלב מסוים לדני היו בעיות להגיע לאורגזמה כתוצאה מתופעות לוואי של הפרוזאק  אבל בעזרת תרגילים נוספים הוא התגבר על הבעיה. אחרי שנים של נתק הם ביקרו אצל אימו של דני. שניהם כל כך התלהבו מהטיפול שבלי בושה סיפרו לכל החברים שלהם על הטיפול שהם עוברים ואז התברר להם שלכל, אבל לכל החברים שלהם, יש בעיות דומות לאלו שהיו להם, אבל הם עוד לא הבשילו בשביל לפנות לטיפול.

לסיכום

דרך המקרה של דני וריטה ניתן לראות באיזה שילוב עמוק נמצאות טראומות מן העבר, מבנה של משפחות מוצא עם מחלות אפקטיביות ועם בעיות אלה או אחרות בתיפקוד המיני.

טיפול משולב במחלה אפקטיבית יחד עם טיפול מיני התנהגותי, הפכו זוג עצוב, ממורמר ואנורגסמי לזוג מאושר ומצליח, גם במיטה וגם מחוצה לה. כל הטיפול עד לנקודה זו נמשך 3 חודשים, כ- 12 פגישות.

כל הזכויות שמורות למכון השרון

כתבה בעיתון "שרון פלוס"

ד"ר מרק רויטמן, פסיכיאטר ופסיכותרפיסט, מנהל "מכון השרון - אבחון ,ייעוץ וטיפול נפשי" בכפר סבא, מסביר:

בכל העמים, בכל הזמנים קיימת שאיפה לרוחניות, לטוהר, לבינה, למסירות. כמו שלכל עם יש את הלוחמים, המרפאים, הפילוסופים, המצביאים והקדושים שלו, כך גם לעם היהודי לאורך ההיסטוריה, בפזורה ובארץ ישראל, היו אנשים בעלי תכונות ויכולות רוחניות, שמשכו אליהם אנשים בחיפוש אחרי עצה, משפט צדק, ריפוי ממחלות, פתרונות לבעיות הלכתיות, משפחתיות ונפשיות. האנשים הללו נחשבו לצדיקים - כלומר להתגשמות של טוב ללא תמורה. חייהם היו מוקדשים לשם הזולת ולשם שמיים.

העם לא שכח את הצדיקים שלו. גם אחרי מותם, עם חלוף הדורות, המשיכו אנשים להאמין בכוח המרפא, המפייס, מתווה הדרך, והמשפיע לטובה על הגוף ועל הנפש של אותם צדיקים. ביקור בקבריהם נתפס כאיחוד רוחני עם אותם צדיקים.

אדם אשר במשך שבועות וחודשים מכין את עצמו לביקור בקבר צדיק לשם פתרון בעיה כלשהי, עושה, למעשה, כל הזמן בתוך נפשו עבודה פנימית לפתרון אותה בעיה. הביקור בקבר הצדיק מהווה מעין רגע שיא, בו הוא מקבל כביכול מהצדיק אישור וברכה לפתרונות שבשלו בנפשו.

המדע מגלה יותר ויותר על הכוח של הרוח והנפש לרפא מחלות גופניות, אפילו קשות ביותר. אדם שמאמין בכוחו של קבר הצדיק להביא לו מרפא, מגייס את מערכות הגוף, למשל המערכת החיסונית ואחרות, להתמודד עם המחלה. לתפילה או לקמיע יש השפעה היפנוטית מרפאה גם לאורך זמן.

אדם שמתקשה למצוא לעצמו בן זוג, לאחר שהתפלל על קבר הצדיק, מרגיש שקיבל ברכה. הוא חש יותר ביטחון עצמי, נראה יותר אטרקטיבי בעיני עצמו ובעיני הזולת. לאדם כזה הרבה יותר סיכוי למצוא חן בעיני בן או בת זוג פוטנציאליים.

תנאי הכרחי להשפעה המטיבה של קברי הצדיקים היא הערכה אמיתית לצדיק, ואמונה בקדושתו ובסגולותיו המטיבות - גם מתוך קברו. המוניותה של התופעה מוסיפה עוצמה לסגולותיו של הצדיק להיטיב עם אדם הזקוק לתמיכה, עזרה וברכה.

11.10.2003

כל הזכויות שמורות למכון השרון

ד"ר מרק רויטמן – פסיכיאטר ופסיכותרפיסט - מנהל מכון השרון – אבחון, ייעוץ וטיפול נפשי. (מתוך הרעיון לרשת המקומונים של השרון)

הצורך באהבה, הערכה וחום - הוא צורך אוניברסאלי לגברים ולנשים. הצורך הזה מתחיל להתפתח בהיותנו תינוקות, ואנו ממשיכים לנסות ולמלאו כל חיינו.

הצורך הזה עובר טרנספורמציה במהלך חיי האדם בהתאם לאנשים עמם הוא נפגש, החל מצעדיו הראשונים. הקשר עם ההורים ובין ההורים הוא הקשר בעל ההשפעה הגדולה ביותר לגבי התפתחות וטיב הקשרים האחרים שאותו אדם יפתח במהלך חייו, אך גם קשריו המאוחרים יותר משפיעים ומייצבים את הנטייה להימשך לאנשים מסוגים מסוימים, ולא לשים לב לאחרים.

איפה שיש ביקוש מופיע היצע: הסופר היהודי אמריקאי הידוע, חתן פרס נובל לספרות, סול בלו מתאר זאת בספרו 'יותר מתים משברון לב' כך: "הגבר משדר: 'אני זקוק' (למאפיין מסוים, לתכונה מיוחדת, ליחס מסוים), האישה משדרת בחזרה: 'יש לי את זה, אני יכולה לספק את מה שאתה צריך'.

את המשוואה, לדעתי, אפשר להפוך - גם גברים קולטים מהר למה זקוקה אישה מסוימת, וממהרים לשדר בחזרה: "אני הגבר שאת זקוקה לו, אני יכול לספק לך את מה שאת צריכה". אין סוף לסוגי הצירופים של הצרכים הדדיים בין גברים ונשים. גבר חלש תמיד ימצא אישה שתלטנית, אישה מוכה - את הגבר המכה. יוריתמיקס שרו בשנות השמונים: "חלק מחפשים לפגוע בך, חלק מחפשים להיפגע".

יש אנשים שבאופן קבוע, או בתקופות מסוימות בחייהם הופכים לטרף קל, ואנשים אחרים מנצלים זאת כדי לפגוע, לרמות, לנקום בדמויות מן העבר שלהם.

בהחלט יכול להיות שאותו גבר פוגע ומרמה מנסה כל חייו לענות על צורך לקבל מנשים את מה שלא קיבל מאמו, ואותן נשים שרומו כל חייהן על ידי גברים שונים רודפות אחר דמות של אב שהיה חסר פיזית או רגשית. את תפקיד הכסף במקרים האלה אפשר לראות ככסף ממשי, אבל גם כאסימונים במשחק 'המונופול' הבלתי נגמר של החיים.

08.11.2003

כל הזכויות שמורות למכון השרון

    הזדמנות למהפכה בחינוך, תרבות והשכלה

מקובל לראות בטלוויזיה כספק תרבות סוג ב', כמדיה שמספקת בידור זול לעומת ספרים, הרצאות, שיעורים.

אבל הטלוויזיה עצמה עברה כברת דרך ארוכה. ריבוי הערוצים מכל העולם מאפשר לכל אדם להיחשף לתמונות, לתרבויות, לדעות, לתופעות בצורה בלתי אמצעית - ובכך להעשיר את עולמו הפנימי של האדם, להיות יותר ביקורתי, להבין שיש יותר מפתרון אחד לכל בעיה, יותר מהשקפת עולם אחת, יותר מדרך חיים אחת.

במקביל התפתחו ערוצים של טלוויזיה חינוכית, שמביאה לנו לסלון, לחדר השינה ולמטבח - אירועים היסטוריים, תופעות טבע, סיפורי חיים של דמויות מפורסמות, וכדומה. למרבה הצער, התוכניות בערוצים אלה נחשבות עדיין כשוליים. לצידן פורחת תרבות הרייטינג, שחוץ מאחוזי צפייה ואפשרות להרוויח על פרסומות, לא מייצגת כמעט שום פרמטר של איכות. התוכניות מספקות בדרך כלל בידור זול, סרטים סוג ג', תוכניות מלל שטחיות עם הרבה תוקפנות, שלהוב יצרים ועם מעט תוכן.

כאשר מדברים על טלוויזיה ככלי חינוכי, מיד פוסלים את הרעיון, או מגבילים אותו כמתאים רק לתוכניות ילדים. כך שופכים את התינוק יחד עם המים.

הרעיון

לאור החדירה של טלוויזיה לכל בית, לעתים עם כמה מקלטים בכל דירה, פיתוח טכנולוגי מואץ, הצלחת חדירת האינטרנט כמעט לכל בית והפוטנציאל הטמון בו (במיוחד ברוחב פס מהיר), יש לשקול את הפיכת הטלוויזיה בשילוב עם האינטרנט, ו/או Video on Demand - לכלי עיקרי בהקניית ידע מכל סוג שהוא - וזאת מהגיל הרך, דרך בית ספר יסודי, דרך השכלה גבוהה – ועד לעדכון מקצועי, המשך פיתוח אקדמי, וכן גם השכלה כללית בכל הרמות ובכל הנושאים.

היתרונות

1. הקניית ידע באיכות גבוהה ישירות לתלמיד ולסטודנט.
2. אפשרות לקבל את אותו ידע ממרצים רבים ומזוויות שונות
3. אפשרויות בחירה רבות להתפתחות, ולימוד אינדיווידואלי בנוסף למקצועות החובה.
4. אפשרות התקדמות בקצב אישי במקצועות השונים. כך ילד גאון במתמטיקה יוכל לסיים תיכון במתמטיקה בכיתה ח', ולהתחיל ללמוד מתמטיקה בקורסים אוניברסיטאיים, כאשר במקצועות האחרים הוא יכול להיות עם בני גילו.
5. רופאים, מדענים ואנשי מקצוע אחרים יוכלו להשתתף בכנסים בכל העולם בלי לצאת מהבית.
6. לכל לומד תהיה אפשרות לשמוע את החומר בזמן שלו, ובמקום המועדף עליו שבו נוח לו להתרכז.
7. יש אפשרות לעצור את התוכנית, לחזור על תכני שיעור, מבלי לעכב כיתה שלמה.
8. טמון כאן חיסכון בזמן הוראה ותרגול של מורים, בכיתות לימוד, במורים ובמרצים.
9. כל אחד, הן בפריפריה והן במרכז, נחשף לאותם תכנים, מהאיכות הגבוהה ביותר, ללא קשר למיקום בו נמצא גיאוגרפית.
10. שחרור משאביה של מערכת החינוך מהקניית ידע להקניית חינוך באמת - זה כולל את כל הדברים הדורשים התנסות: מעבדות, משחקים, סדנאות טכניות, סוגי ספורט שונים, אומנויות שונות, טיולי טבע, מוזיאונים, תוכניות חברתיות, תוכניות שילוב בקהילה, לימוד מיומנויות מקצועיות כמו נהיגה, בנייה, חשמל, מכונאות, תפירה, גרפיקה, וידאו ועוד.
11. זה מקנה שוויון הזדמנויות לכל - לקבל את הטוב ביותר.
12. מיצוי פוטנציאל של כל לומד, ואפשרות להתמקד בתחומים שמעניינים אותו.
13. אפשרות לכל אחד להתקדם לפי היכולת שלו עד למקסימום שהוא יכול.
14. שיטה זו מבטיחה קפיצה מהירה מאוד של רמת החברה תוך דור או שניים.
15. היא מאפשרת פיתוח כלכלי, צמיחה טכנולוגית ואנושית, וחוסן לאומי וחברתי.

פעילויות ספורט, אומנות והמוח

ידוע שפעילויות מוטוריות שונות מפתחות את המוח, ומסייעות להתפתחות אינטלקטואלית בצורות שגם אם עדיין לא ברורות לגמרי, אינן מוטלות בספק. לכן חשוב שהתלמידים מגיל צעיר יתנסו בסוגי ספורט שונים, אומנויות שונות, משחקים שונים, עבודות יד שונות. זה צריך להתבצע בבתי ספר על ידי מורים שהוכשרו לכך, או אף הובאו מחו"ל, אם חסרים בעלי כישורים מקומיים. הדרכה והנחייה צריכים לבוא גם בסיוע של הטלוויזיה האינטראקטיבית (שילוב עם הנחיה ישירה על ידי מדריך – למשל קטעי וידאו של בלט, הדרכה בנגרות, באומנויות לחימה, מוסיקה - עם המאגר של החומר ההדרכה הטוב ביותר.

כאמור, אין צורך שכולם יעשו אותו דבר. זה בלתי אפשרי וגם מיותר.

חשוב שלכל תלמיד תהיה החבילה שלו המועדפת עליו, שכוללת סוגים שונים של פעילות. למשל, תלמיד אחד משתתף בשיעורים: אתלטיקה, טניס שולחן וג'ודו. תלמיד אחר כדורגל, קרטה, התעמלות. האפשרויות הן אינסופיות. חשוב שכל פעילות תפתח תכונות שונות של המוח. בתחום אומנויות: ציור, בלט, פיתוח קול. או שילוב של : פיסול, ריקודי עם, כלי נגינה כלשהו.

לימוד שפות מרובות ככל האפשר יכול להתחיל בגיל מוקדם מאוד על ידי צפייה בסרטים באותם השפות ללא תרגום. ילד שמעוניין בתוכן של הסרט יקלוט את השפה במהירות. בכיתות גבוהות יותר לצפייה בסרטים אפשר להוסיף הרצאות, ספרים, התכתבות בשפות האלה ללא תרגום.

כבר היום קיים בעולם מאגר עצום של סרטים, תוכניות לימוד מוקלטות, הרצאות מוקלטות בשפות שונות. כמובן שזה לא זול לרכוש זכויות שידור של כל החומר הזה, אבל זה ללא ספק יותר זול מללמד מורים, לממן אותם כל החיים כדי שיוכלו להגיע לרמת ההוראה שכבר קיימת בעולם.

גם הפקה של שיעורים, הרצאות, דיונים, כנסים- היא זולה יחסית. כל אוניברסיטה תהיה מעונינת בהכנסה נוספת שתבוא אליה מהפקה של ההרצאות של המרצים שלה. כל מרצה יהיה מעוניין להרוויח על ידי צילום של ההרצאה שלו. כל מאמן או מורה למלאכה, ישמח להקליט את השיעורים שלו ולקבל תשלום עבור זה.

ניתן לעשות את זה בארצות שונות בשפות שונות כדי שהתלמידים ידעו את השפות עוד מילדות. כך אפשר להשיג מגוון גדול וגם למצוא מקומות זולים יותר.

המימון

המימון יבוא מכיסי הלומדים שירצו חינוך טוב יותר, מהממשלה שאחראית לחינוך ולחוסן הלאומי, משוק ההון, שיהיה מעוניין ברווח מההפקות פרסומות שיהיו משולבות בתוכניות לפי הנושאים: כך תוכניות גיאוגרפיה יכולות לפרסם טיולים, מקומות בילוי וכדומה.

שיעורי ספורט יכולים לפרסם ציוד, מכונים, מורים, אירועים.

שיעורי מחשבים יפרסמו ציוד, משחקים, מוסדות חינוך, מורים, תערוכות.

נושאים שצריכים להילמד בצורה אינטראקטיבית מול מסך אישי:

שפות

פילוסופיה, היסטוריה

מתמטיקה, פיזיקה, כימיה, ביולוגיה, גיאוגרפיה

תולדות עם ישראל, ארץ ישראל, תנ"ך

תולדות האמנות

נושאים שצריכים להיעשות בקבוצה עם הנחייה פרסונאלית

משחקי ספורט, אמנויות לחימה, בלט, ספורט אומנותי ותחרותי

משחקי מחשבה, משחקים חברתיים

תיאטרון

סדנאות ומעבדות

נגינה, שירה, מוסיקה

בנייה, הרכבה, אדריכלות, עיצוב

כתיבה

טיולים, מחנאות

שייט, גלישה

29.01.2004

כל הזכויות שמורות למכון השרון