Machon Hasharon - Russian

Суббота, 14 Июнь 2014 09:25

Депрессия и Биполярное состояние в клинической практике

Автор 

Нет сомнения, что какое-то влияние лекарственного лечения матери, на зародыша точно существует. Важно взять в расчет влияние материнской депрессии на зародыша и новорожденного, в случае отказа от лечения. По рассказам матерей после родов - роды прошли нормально, ребенок в порядке. Точных и долгосрочных наблюдений за детьми у меня нет.

Насчет продолжительности лечения, мой опыт показывает, что прекращение лечения рано или поздно приводит к рецидиву.

Нет сомнения, что лекарства оказывают воздействие на структуры мозга.

Повторные депрессии гораздо труднее лечить.

Возможно, что и дети матерей, получавших антидепрессанты, в последствие будут резистентными к лечению.

К сожалению, далеко не все готовы или в состоянии проходить психотерапию.

Те, которые готовы вложить время, усилия и средства в психотерапию, несомненно, выигрывают, как в плане избавления от депрессии, улучшения межличностных отношений, личного развития, предотвращения будущих депрессий и даже, в материальном плане, т.к. освобождается масса энергии, прежде затрачиваемая на выживание с депрессией.

Я не встречал случаев маниакальных эпизодов вызванных SSRI , хотя читал о такой возможности.

Интересная виньетка: Пациент, сегодня ему 65 лет находится у меня на лечении, не психотерапии, более 20 лет из-за тяжелой депрессии. Он очень дисциплинированный пациент и регулярно принимает лекарства. Несколько лет ему помогал Prozac, затем ProzacfortifiedwithlowdosesofAnafranil, andlater - Effexor. Каждое лекарство ему помогало несколько лет. Он регулярно приходил на проверку раз в год.

 

17 лет назад он привел ко мне свою мать, которая всю жизнь каждый год госпитализировалась из-за тяжелых депрессий или психозов. Она получала то антидепрессанты, то антипсихотики. Я сразу диагносцировал у нее Биполярное заболевание и перевел ее на Lithium. С тех пор она ни разу не госпитализировалась и у нее не было ни депрессий, ни маний и ни ни психозов.

 

Сын продолжал получать 75-150мг Эффексор и отлично себя чувствовал. Несколько месяцев назад он пришел в состоянии тяжелой депрессии, несмотря на регулярный прием лекарств. Я поднял дозу до максимальной, но депрессия не проходила. Я ему предложил добавить Литиум, но он не согласился. Тогда я его перевел на Анафранил. Сначала его состояние улучшилось, а потом перешло в Гипо манию, впервые в жизни. На этот раз он согласился на Литиум и сейчас его состояние абсолютно нормальное. Все годы он эффективно функционирует в профессиональном и социальном плане.

 

Видите, даже чисто психиатрические случаи интересны и профессионально и по-человечески.

Я так подробно Вам пишу, потому, что с интересом читаю Ваши посты в ЖЖ и в ФБ. У нас сходные профессиональные интересы и взгляды, а по энергии и самостоятельности взглядов, вы мне напоминаете себя в молодости.

Д-р Марк Ройтман

Психиатр, психотерапевт,

сексопатолог, гипнотерапевт

Вы здесь: Home К списку мыслей Депрессия и Биполярное состояние в клинической практике