Machon Hasharon - Russian

Четверг, 10 Май 2018 10:50

Псевдодеменция

Автор 

Уже после беседы с коллегой из США на ФБ, вспомнил три драматических случая из клиники, в которых клиническая картина деменции, была на самом деле - псевдодеменцией. Первых двух пациентов, ко мне привели уже после того, как в двух разных центральных больницах, после полного обследования, им был поставлен диагноз SenileDementia.

В первом случае муж и взрослый сын привели пожилую женщину, бывшую москвичку. Она не узнавала ни мужа, ни сына, не знала, где она находится. В ходе беседы с ней и семьей, тщательного анамнеза, у меня закралось подозрение, что настоящий диагноз - депрессия, хотя при проверке не было выраженных признаков депрессии. Я очень осторожно, постепенно, начал снижать до полной отмены антипсихотики, которые ей прописали в больнице, и параллельно, прописал ей антидепрессант. В течение нескольких недель, все признаки деменции исчезли. Проявился высокий интеллект, чувство юмора, и отличная память. Она помнила все оценки внучки в школе, цены в супермаркете, пересказывала мне передачи российского телевидения.

Второй случай - пожилой религиозный мужчина марокканского происхождения, тоже с диагнозом SenileDementia после госпитализации и обследования. Он выражал свои потребности каким-то странным рычанием. Жена должна была угадывать его желания. К тому же он был агрессивен, и страдал недержанием. У него я тоже заподозрил псевдодеменцию. Уже не помню, по каким признакам. Ему тоже, я прописал антидепрессант, и постепенно снижал антипсихотики. Тоже, через несколько недель, человек ожил, вернулся на свою должность в синагоге, ходил за покупками и в банк. Как-то ко мне в кабинет завалила большая семья. Они все в один голос благодарили меня, за то, что я спас их отца - вернул его с того света. Оказалось, что его многочисленные дети приехали из Франции, Канады, Америки, справлять Бар Мицву внуку в Израиле.

Прошло лет двадцать. Сын, который тогда привел своего отца, привел свою мать, в очень похожем состоянии. После тщательной проверки, мне пришлось объяснить ему, что в данном случае, речь идет о настоящей деменции, и драматического излечения не ожидается.

Третий случай - пожилой мужчина иранского происхождения, бывший крупный подрядчик. Он не узнавал детей, выходил на улицу, и не находил дорогу домой, страдал недержанием. В данном случае, я тоже заподозрил псевдодеменцию, и предложил госпитализировать отца для тщательного обследования. Семья отказалась от госпитализации. Тогда я направил их к лечащему терапевту, с просьбой пройти все анализы и CT. Оказалось, что у него сахар зашкаливает где-то в районе 400мг/л, высокое давление и другие терапевтические проблемы. Параллельно, я ему выписал антидепрессант. Когда сахар и давление наладились, и антидепрессант начал действовать, старик ожил. Оказался очень интересным человеком, рассказывал мне о быте и обычаях евреев в Иране, подарил мне свою книгу - перевод Омара Хайама на иврит. Как-то я доложил этот случай на международном семинаре по психогериатрии. Канадский прфессор, один из организаторов семинара, назвал мой доклад - Brilliant Presentation.

Эти воспоминания, еще раз убедили меня в эффективности обсуждения на ФБ. Если бы не комментарий коллеги на чей-то пост, я, может быть, никогда и не вспомнил бы об этих случаях. Приглашаю всех профессионалов делиться опытом, обсуждать насущные проблемы, спорить.

Д-р Марк Ройтман

Психиатр, психотерапевт,

сексопатолог, гипнотерапевт

Вы здесь: Home К списку мыслей Псевдодеменция