Machon Hasharon - Russian

"Почему у меня снова депрессия?"

Автор 

 

Вопрос:

 

Уважаемая редакция! Мне 24 года. Шесть лет назад я вместе с родителями приехал в Израиль. Жизнь моя здесь складывалась непросто. Не буду рассказывать всех подробностей, сразу перейду к делу.

 

Около двух лет назад я пытался покончить с собой. Попытка не удалась, и меня положили в психиатрическую больницу. Поставили диагноз - "клиническая депрессия".

 

В больнице мое состояние улучшилось. Меня стали лечить антидепрессантами, и через полтора месяца после начала лечения я почувствовал себя настоящим героем.

 

С тех пор в течение полутора лет я постоянно принимаю антидепрессанты. Но вот три месяца назад мой врач решил снизить дозу лекарств. Через несколько недель я начал чувствовать постоянную слабость, апатию.

 

А главное - я потерял надежду на то, что со временем сумею выздороветь, и у меня все будет в порядке. Когда это произошло, врач удвоил мне дозу антидепрессантов, и состояние постепенно улучшилось.

 

У меня есть тетя, которая скептически относится к конвенциональной медицине, зато доверяет медицине альтернативной. Она долго убеждала меня обратиться к одному целителю - и наконец, уговорила.

 

Целитель посоветовал мне принимать какой-то препарат, сказал, что это средство на натуральной основе, из лекарственных растений. Я начал пить его, не прекращая принимать антидепрессанты, но своему психиатру об этом не сказал.

 

Первое время после приема травяного лекарства мое настроение резко улучшилось, но через две недели все симптомы депрессии вернулись, причем в еще более резкой форме.

 

Мне было так тяжело и плохо, как никогда раньше не было. Видя такое дело, врач еще больше увеличил мне дозу лекарств, но никакого улучшения на этот раз не наступило. Мне одиноко, грустно, я ничем не хочу заниматься, меня снова посещают мысли о самоубийстве.

 

Прошу ответить грамотного специалиста: могу ли я надеяться, что снова стану нормальным человеком? Можно ли как-нибудь вернуть то состояние, когда я чувствовал себя относительно неплохо и принимал низкие дозы антидепрессантов? И еще. Не кажется ли вам, что именно лечение у целителя повредило мне?

 

Давид, Иерусалим

 

 

Ответ:

dr. Roitman

 

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

 

Уважаемый Давид! В вашем письме поднято несколько важных вопросов лечения депрессии. Во-первых, клиническую депрессию можно и нужно лечить, в том числе и с помощью лекарств.

 

Во-вторых, если депрессия сопровождается мыслями о самоубийстве, а тем более - суицидальными попытками, больной нуждается в обязательной медицинской помощи и даже в госпитализации.

 

В-третьих, прием современных лекарств-антидепрессантов довольно эффективен и в течение считанных недель позволяет улучшить состояние пациента. Однако медикаментозное лечение следует продолжать даже после того, как больному стало легче.

 

Должен сказать вам, Давид, и всем читателям, что депрессия - это болезнь, которая обладает свойством возвращаться. 50 процентов пациентов, переживших один приступ депрессии, через некоторое время чувствуют приближение второго приступа.

 

У тех же, кто дважды болел депрессией, практически всегда наступает новая волна депрессии, если не предпринимаются все необходимые меры для ее предотвращения.

 

Такова статистика. Теперь - что касается вашей личной проблемы.

 

Прежде всего, я должен сказать, что понимаю тактику вашего психиатра и считаю ее правильной. Доктор вполне разумно счел возможным снизить вам дозу антидепрессантов через полтора года после начала их приема.

 

Он рассудил так: вы молодой человек, вы долго принимали лекарства и вполне возможно, что вы окажетесь среди тех 50 процентов пациентов, которые переживают депрессию всего один раз в жизни.

 

Правильно поступил доктор и тогда, когда снова увеличил дозу препарата: так и следует поступать при повторном приступе болезни. Пациенты, которые пережили два приступа депрессии, обычно нуждаются в постоянном наблюдении и регулярном приеме антидепрессантов.

 

В вашем письме мое внимание привлекла следующая информация: вы пишете, что вскоре после начала медикаментозной терапии начали чувствовать себя настоящим героем.

 

Конечно, невозможно поставить диагноз заочно, но такой перепад настроения в короткий период времени наводит на мысль, что вы, возможно, страдаете не просто депрессией, а маниакально-депрессивным синдромом.

 

Лечение подобного состояния отличается от лечения обычной депрессии. Существуют лекарства, которые улучшают депрессивное состояние, не вызывая при этом усугубления маниакального компонента.

 

И наконец, последний вопрос - о влиянии, которое оказало на вас обращение к специалисту альтернативной медицины. Многие люди в наше время подозрительно относятся к лекарствам, назначаемым врачом, предпочитая им натуральные или травяные препараты.

 

Хотелось бы предостеречь всех любителей таких медикаментов. Натуральные препараты производятся без надлежащего контроля. Не проводятся клинические и лабораторные исследования, которым по закону должно подвергаться каждое конвенциональное лекарство.

 

В Израиле, как и в других странах, эти препараты продаются не как медикаменты, а в качестве пищевых добавок - и для их производителей это еще одна лазейка, которая позволяет избегать медицинского и фармацевтического контроля.  

 

Поскольку химический состав таких средств не разглашается, их эффект тоже весьма сомнителен - он колеблется от нулевого до вредного.

 

Вы пишете, что не сообщили своему врачу о том, что принимаете какое-то другое целебное средство. А зря! Неизвестно, какие химические реакции протекали между антидепрессантами и этим препаратом. Возможно, действие одного средства усилило действие другого или, наоборот – нейтрализовало его.

 

Знать это точно, увы, невозможно. Но хуже всего, что ваш врач, которого вы не поставили в известность о дополнительном "лечении", не имел представления об этом и не понимал, почему перестали действовать назначенные им лекарства.

 

Первое, что вы должны сделать в сложившейся ситуации, Давид, - посетите своего врача. Расскажите обо всем, что происходило с вами в последнее время, покажите упаковку того средства, которое назначил вам целитель.

 

Психиатр, который наблюдает вас долгое время и знает, как протекает ваша болезнь, взвесит все факторы и примет решение о дальнейшей стратегии вашего лечения.

 

1999-2003

 

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

 

Вы здесь: Home Вопросы и ответы Q&A "Почему у меня снова депрессия?"