Machon Hasharon - Russian

Д-р Марк Ройтман

Д-р Марк Ройтман

Психиатр, психотерапевт,

сексопатолог, гипнотерапевт

 

Вопрос:

 

Я учусь в университете. Вот уже три года, дважды в неделю, хожу на психотерапевтические сеансы к психологу. Лечение очень дорогое, но у меня нет выхода.

 

Меня мучает постоянная тревога, не оставляет чувство отрешенности и оторванности от мира. Мне трудно сосредоточиться, и я не могу заставить себя заниматься.

 

Я сдаю экзамены только благодаря своим способностям, но на самом деле чувствую, что не использую и 20 процентов своих возможностей. У меня совсем не остается сил и желания встречаться с друзьями. Я уже не говорю о девушках: они и сами не обращают на меня никакого внимания.

 

Психолог объясняет, что моему состоянию свойственны подъемы и спады. Я все время об этом думаю и прихожу к мысли о том, что моя депрессия неизлечима.

 

Я занимаюсь расчетами: если я уже 10 лет болею и три года лечусь, то мне осталось лечиться еще 7 лет... Понимаю нелогичность таких вычислений, но ничего не могу с собой поделать.

 

Когда я пытаюсь найти подтверждение или опровержение своих расчетов у психолога, он переводит разговор на другую тему. Я потерял веру в будущее, впал в отчаяние.

 

Когда я по той или иной причине пропускаю хоть одну встречу с психологом, меня тут же начинают мучить все те же невыносимые симптомы: боли в животе, в паху, головная боль, невозможность сконцентрироваться на какой-то задаче или мысли.

 

Я становлюсь агрессивным, чувствую, что вот-вот умру или сойду с ума. В такие моменты я готов прыгнуть с крыши высокого здания, чтобы покончить навсегда со своими мучениями.

 

Скажу сразу, что я не хочу принимать лекарства, и мой психолог согласен с этим. Он надеется, что в конце концов я выйду из этого состояния без лекарств.

 

Прошу прощения за такое сумбурное письмо. Мне трудно изложить на бумаге все свои ощущения. Пожалуйста, ответьте на вопрос, как определить, помогает ли мне лечение и сколько времени мне еще предстоит страдать?

 

Борис

 

 

Ответ:

dr. Roitman

 

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

 

Уважаемый Борис! Из вашего письма я могу заключить, что вы страдаете довольно тяжелой формой депрессии, сопровождающейся тревогой и физическими симптомами. О степени ее тяжести можно судить по вашим словам в письме, что вы готовы умереть, лишь бы прекратить свои страдания.

 

Я обязан сказать: вам обязательно нужна консультация психиатра и лекарственное лечение. Правильно подобранный препарат способен помочь вам в течение 3-4 недель.

 

Я знаю, что в вашем состоянии нелегко принять решение, но подумайте сами: от десятилетних страданий можно излечиться за месяц без каких-либо существенных побочных явлений!

 

Вышесказанное не значит, что психотерапия становится ненужной. Почувствовав себя лучше, вы сможете получить от нее больше пользы. Успешная психотерапия - залог предотвращения депрессии в будущем.

 

Научные исследования показали: комбинация психотерапии и лекарственной терапии гораздо эффективнее, чем каждая из них в отдельности. Желательно, чтобы оба вида лечения выполнялись психиатром с многолетней специализацией в области психотерапии.

 

В поликлиниках больничных касс из-за недостатка квалифицированных кадров и из финансовых соображений обычно разделяют лечение: психиатр прописывает лекарства, а социальный работник или психолог проводят психотерапию.

 

Несмотря на проблематичность такого подхода, это все же лучше, чем отсутствие лечения вообще или использование только одной из этих методик.

 

1999-2003

 

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

 

 

Вопрос:

 

Уважаемый доктор Ройтман! Всегда с интересом читаю ваши ответы на вопросы читателей. Пришло время и мне задать вопрос, волнующий нашу семью.

 

Моя теща страдает шизофренией. Она уверена, что за ней следит полиция, что полицейские прослушивают ее телефон, а все родственники, включая меня и ее родную дочь, помогают им в этом.

 

Никаких оснований у тещи для такого поведения нет: она ни разу в жизни ничего не украла, никого не обидела и не нарушала никаких законов. Почему она боится полиции - непонятно. Мы с женой хотим показать ее врачу. Но она, ни под каким видом не хочет идти к психиатру. Убедить ее мы не в состоянии.

 

Есть еще одна проблема, отягчающая ситуацию. Теща свято верит в альтернативную медицину, она считает, что "врачи, ничего не понимают", а лекарства "только калечат человека". Это дополнительная причина, из-за которой мы не можем заставить ее посетить врача.

 

Я слышал, что для таких людей проводятся групповые занятия под руководством психиатра. Может быть, это поможет теще?

 

С. О.

 

Ответ

 

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

 

Шизофрения - это самая тяжелая из психических болезней. Ею болеет примерно 1 процент населения Земли. Шизофрения значительно изменяет личность и поведение человека.

 

По характеру симптомов, которые вы описываете в письме, можно предположить, что у вашей тещи бред преследования. Особенность бредовых мыслей в том, что они не поддаются переубеждению. Другие проявления шизофрении выражаются в изменении поведения - от бурной ярости до, наоборот, полной апатии.

 

Шизофрения - это, к сожалению, хроническая болезнь. Периоды обострения чередуются с ремиссией (улучшением). Однако в целом существует склонность к постепенному ухудшению состояния больного - особенно в том случае, если он не находится под постоянным медицинским наблюдением.

 

В периоды обострений больной не отдает себе отчета в своем недуге, и поэтому иногда его очень тяжело убедить обратиться за медицинской помощью. При этом больной чувствует себя загнанным в угол, ощущает, что все его предали и намереваются убить или нанести иной вред.

 

У больного возникает непреодолимая потребность покончить с этими страхами - и тогда он может стать опасным как для себя самого, так и для окружающих. В таких случаях закон позволяет окружному психиатру ("психиатр мехози") принять решение о принудительном обследовании, лечении или госпитализации больного.

 

Единственный способ приостановить быстрое ухудшение психического состояния больного - позаботиться о том, чтобы он был под постоянным наблюдением врача, вовремя принимал назначенные лекарства, прошел курс реабилитации - в том числе и профессиональной.

 

В процессе лечения и реабилитации может оказаться полезной и групповая терапия, о которой спрашивает читатель. Однако стать членом такой группы ваша теща может только после успешного лечения обострения болезни.

 

Во время обострения больной шизофренией должен находиться под наблюдением психиатра. Если пациент понимает свои проблемы и согласен лечиться, достаточно амбулаторных консультаций в поликлинике. Если больной отказывается от медицинской помощи, его приходится госпитализировать.

 

1999-2003

 

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

 

 

Вопрос:

 

Уважаемая редакция "Здоровья"! Я хотела бы задать вопрос врачу-психиатру. Каждый месяц у меня наступают такие дни, когда без всякой видимой причины портится настроение. Чувствую себя при этом ужасно. Раздражаюсь по пустякам, готова расплакаться из-за любой ерунды, кричу на детей, на работе все валится из рук.

 

Вообще я человек довольно уравновешенный, и эти срывы раз в месяц меня очень беспокоят. Как-то прочитала статью в газете о предменструальном синдроме и начала замечать, что, похоже, моя таинственная депрессия действительно как-то связана с "критическими днями".

 

Расскажите подробнее о предменструальном синдроме. У всех ли женщин он бывает или я такая особенная? Можно ли считать это состояние болезнью и лечат ли ее?

 

Лариса, Холон

 

 

Ответ

 

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

 

То, что для вас, Лариса, оказалось новостью, известно в медицине уже не одно десятилетие: действительно, у женщин перед началом менструации часто бывают перепады настроения.

 

Вместе с тем серьезные научные исследования этой проблемы начались только в последнее время. Было выявлено, что почти 80 процентов женщин испытывают перед "критическими днями" различные неприятные симптомы - как физического, так и психического характера.

 

Примерно у 30 (по другим данным - у 50) процентов женщин болезненные проявления настолько сильны, что это позволяет характеризовать их как предменструальный синдром.

 

Лишь у 5 процентов симптомы проявляются еще более остро. Таким женщинам ставится диагноз "предменструальный депрессивный синдром".Этот недуг отличают следующие признаки:

 


депрессия, ощущение безысходности, чувство вины;
тревога, беспокойство, страх перед приближающимся срывом;
перепады настроения - предрасположенность к слезам, повышенная чувствительность к критике;
злость, ярость, склонность к ссорам;
отсутствие интереса к привычным занятиям - работе, учебе, хобби, нежелание встречаться с друзьями;
проблемы с концентрацией внимания;
слабость, отсутствие энергии;
изменения аппетита - повышенная потребность в углеводах, а иногда и в алкоголе;
нарушения сна - повышенная сонливость или, наоборот, бессонница;
ослабление контроля над своим поведением;
физическое недомогание: болезненное напряжение в молочных железах, головная боль, мышечные и суставные боли, ощущение тяжести внизу живота.

 

Симптомы предменструального синдрома обычно появляются за неделю до менструации и проходят с ее началом. У женщин, страдающих душевными расстройствами - депрессией, тревожными и паническими состояниями, фобиями, шизофренией, - предменструальный синдром может спровоцировать вспышку заболевания.

 

Женщинам из группы риска, тем, которым поставлен диагноз "Предменструальный депрессивный синдром", рекомендуется принимать антидепрессанты из группы SSRI.

 

Это группа лекарств, предотвращающих депрессию. Некоторым необходимы успокаивающие лекарства. В определенных случаях хорошо действует психотерапия. Занятия аэробикой, правильное питание, умеренное пребывание на солнце могут ослабить проявления предменструального синдрома.

 

1999-2003

 

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

 

Вторник, 07 Май 2013 05:23

Страх близких отношений

 

Вопрос:

 

Мне 28 лет. Я ненавижу брать на себя какие либо обязательства. Какое бы дело я не начала – я всегда бросаю на полпути.

 

Я несколько раз начинала учиться на разных факультетах, но, ни на одном не закончила даже один семестр.

 

Несколько раз я начинала психотерапию, но всегда бросала ее в самом начале.

 

Я хорошо выгляжу и произвожу впечатление интеллигентной и ответственной девушки. Поэтому я легко устраиваюсь на работу, но через короткое время, я ссорюсь с сотрудниками и с начальством и просто перестаю приходить на работу, или меня увольняют.

 

Когда я оказываюсь в ситуации, требующей от меня выполнения определенных обязанностей, то ощущаю себя в ловушке. И неважно, касается ли это работы или личных отношений. Любые обязательства перед другими людьми действуют мне на нервы.

 

Я ощущаю себя так, словно меня душат и хотят лишить свободы. Даже с мужчинами, которые мне нравятся, я стараюсь избегать душевной близости. Я всегда умудряюсь найти в них какие-то недостатки, чтобы разорвать связь. В результате - все мои отношения заканчиваются после одноразового секса.

 

Бросая работу или расставаясь с очередным парнем, я замыкаюсь в себе: никуда не хожу, не отвечаю на звонки. Я сама не могу понять, что со мной происходит, ведь на самом деле я так мечтаю о любви, об интересной работе, о дружеских отношениях с людьми! Чего же я боюсь? Есть ли этому какое-то объяснение?

 

Марьяна, Рамат-Ган 

 

Ответ:

dr. Roitman

 

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

 

Здравствуйте, Марьяна! Вы, хоть и кратко, но очень ясно описали вашу проблему: вы испытываете потребность душевной близости с людьми и вместе с тем не способны сохранять любовные и дружеские отношения.

 

Причины этому могут быть разные. Одна из них - страх испытать чувство неудачи и унижения, боязнь оказаться покинутой, брошенной, ненужной.

 

Иногда, люди, чтобы избежать этих, невыносимых для себя чувств, находятся параллельно в связи с несколькими партнерами, или торопятся первыми прервать отношения и начать новую связь.

 

Некоторые люди не способны поддерживать близкие отношения или брать на себя обязательства, потому, что чувствуют, что от них слишком многого ожидают. Эти ожидания давят на них. Они чувствуют угрозу своей свободе, боятся быть закабаленными. Естественная реакция на такие страхи – разрыв отношений и обязательств.

 

Другой причиной поспешного разрыва личных отношений и трудностей в коллективе, может быть боязнь издевательств, унижений, несправедливости, обмана, предательства.

 

В этих случаях, люди входят в новые отношения со всеми травмами, которые они перенесли на протяжение всей своей жизни. Каждая новая связь или новый коллектив, пробуждает страх заново перенести душевную боль, обиды и разочарования.  

 

Обычно, причины и обстоятельства старых травм забываются. Остаются тяжелые ощущения, которые всплывают в каждом новом знакомстве или на новой работе. Автоматически, человек приписывает новому партнеру или организации качества или намерения, которых он так боится.

 

Более того, абсолютно бессознательно, он начинается вести себя со своим новым другом или на месте работы так, что вызывает к себе именно то отношение, которого так боится. Отсюда путь к новому разочарованию, разрыву отношений или к увольнению совсем короткий.

 

Естественно, после каждой такой неудачи, человек впадает в депрессию, обвиняет себя и других, изолирует себя от общества и в одиночестве "зализывает" душевные раны.

 

 

Может занять какое-то время, пока он решается снова пытаться найти идеального партнера или работу. К сожалению, как в вашем случае, подобные ситуации повторяются вновь и вновь.

 

Конечно, не зная вас, я затронул только некоторые общие аспекты ситуаций, подобные той, которую вы описали в письме.

 

Чтобы решить свои личные проблемы, попробовать разорвать заколдованный круг, в котором вы находитесь, вы должны начать курс психотерапии.

 

Еще один совет, который я могу вам дать на основании своего не короткого клинического опыта: если во время курса лечения у вас возникнет желание все бросить, появится страх, скука или ощущение, будто врач занимается вами, лишь ради денег, не торопитесь прекращать лечение.

 

На протяжении двух-трех встреч обсудите с психотерапевтом возникшие у вас чувства. Если вам удастся не разорвать ваши отношения с психотерапевтом, у вас появится шанс изменить свою жизнь, сделать её более продуктивной и счастливой.  

 

1999-2003

 

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

 

Вы здесь: Home Д-р Марк Ройтман